二甲双胍对2型糖尿病患者的指导

二甲双胍对2型糖尿病患者的指导发布时间：2020-03-15

你知道二甲双胍的使用说明吗？让我们看看。

[临床应用]

1.用于对简单饮食控制的疗效不满意的2型糖尿病患者(对于肥胖和高胰岛素血症，该药不仅具有降血糖作用，还具有减肥和缓解高胰岛素血症的作用)。

2.对于一些对磺脲类药物疗效不佳的糖尿病患者(可与磺脲类药物合用)。

[预防措施]

1.特别警告:这种药物的积累可能导致罕见但严重的代谢并发症“乳酸酸中毒”，一旦发生可能导致死亡(约50%)。乳酸酸中毒风险的增加与肾功能程度和患者年龄有关。定期监测肾功能和使用最低有效剂量可以显著降低发生的风险。

2.禁忌症

(1)对该药物和其他双胍过敏。

(2)2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全(血清肌酐超过1.5毫克/分升)、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染或创伤、大手术、临床低血压和缺氧。

(3)糖尿病患者并发严重慢性并发症(如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变)。

(4)静脉肾盂造影或动脉造影前。

(5)酗酒者。

(6)患有严重心肺疾病的患者。

(7)维生素B12、叶酸和铁缺乏。

(8)营养不良、脱水和其他不良身体状况。

(9)孕妇。

(10)哺乳期妇女。

3.小心点。以前有乳酸酸中毒史的人。

4.药物对儿童的影响。这种药不推荐给10岁以下的儿童。

5.药物对老年人的影响。老年患者可能因肾功能恶化而出现乳酸性酸中毒，应相应减少剂量。65岁以上的病人在服药时应该小心。80岁以上的人只有在肌酐清除率正常时才能服药。

6.药物对妊娠的影响。建议患有糖尿病的孕妇使用胰岛素来控制血糖。国内数据表明，孕妇不应该使用这种药物。美国食品和药物管理局将这种药物的妊娠安全性评定为b级

7用药前后应检查或监测用药情况

(1)服药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体、肝肾功能。

(2)对于维生素B12摄入或吸收不足的患者，应每年监测一次血常规，每2-3年监测一次血清维生素B12水平。