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[预防]

应采取综合措施，重点是接种疫苗和切断传播途径。

一、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的应用(HBIG)

目前，乙型肝炎表面抗原携带者普遍存在，传染源的管理非常困难。控制和预防乙肝的关键措施是使用乙肝疫苗。乙肝疫苗接种已被纳入中国的计划免疫。此外，以下人群是乙肝疫苗接种的指征:①乙肝表面抗原阳性，尤其是HBeAg阳性母亲所生的新生儿；(2)乙肝高发区3岁以下儿童；(3)医务人员、接触血液的人员；④多次接受输血和血液制品的患者；(5)禁止乙肝表面抗原阳性的家庭成员，尤其是患有急慢性疾病或对福尔马林和硫柳汞(一种抑菌剂)过敏的配偶。

1.乙型肝炎疫苗的接种因人而异，在我国适用的免疫剂量和程序也各不相同；①乙肝表面抗原阳性孕妇的新生儿用30μg 3针免疫；②乙型肝炎表面抗原阴性孕妇新生儿第一剂30μg，第二剂10 μ g，第三剂10 μ g。(3)高危人群，如肾透析患者和其他乙肝职业密切接触者，用20μg 3次注射进行免疫。(4)对其他一般易感人群(包括儿童和成人)进行10μg 3次注射免疫。上述程序是基于0、1、6个月的免疫程序，但新生儿第一针应在出生后24小时内接种，免疫效果较好。对于0个月、1个月和2个月的免疫计划也是有用的。

目前，主要提倡对高危人群(尤其是乙肝表面抗原阳性和乙肝表面抗原阳性的孕妇)的新生儿进行治疗；意外感染HBV病毒，如乙肝表面抗原阳性血液刺伤或乙肝表面抗原阳性血液溅入结膜或口腔粘膜，输血乙肝表面抗原阳性血液，手术刀造成皮肤损伤等。)，应立即(在24小时内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如果HBIG每毫升含有200国际单位以上的抗HBS，则可注射0.5-0.7毫升/千克。目前，我国生产的HBIG抗-HBs含量为每毫升60 ~ 160国际单位(多为100国际单位)，因此剂量为0.075 ~ 0.2毫升/千克(视含量而定)。剂量应使体内抗-HBs达到100毫微克/毫升以上(具有保护作用)。注射HBIG后，按0、1、6个月的程序注射三剂乙肝疫苗，第一剂30μg，第二剂10μg，第三剂10μg。乙肝疫苗注射部位上方三角肌的肌肉注射是合适的。乙肝疫苗的副作用非常轻微，主要是局部疼痛、偶尔发红或硬结、发烧和疲劳。38℃以上的患者中1.8%很少引起格林-巴利综合征(0.5/100，000)。关于加强注射的意见不一。由于抗体可在3次注射后维持3-5年，如果抗-HBs≤10mU/ml测定并加强一次(10或20μg)，在下列情况下应加强免疫接种:如高危人群，包括医务人员，尤其是血液透析人员；血液制品的定期接受者；配偶中的一方是HBcAg阳性，包括另一个接种过疫苗的人。

2.乙型肝炎疫苗可以与其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗和其他任何计划免疫产品联合使用，没有明显的相互干扰。

接种乙肝疫苗后，5% ~ 15%的接种者没有应答，也没有产生抗-HBs。这是当前研究的热点。免疫无反应主要见于乙肝表面抗原孕妇的新生儿。孕妇血清中HBV-脱氧核糖核酸含量高是免疫失败的主要原因。也有人认为无反应者患有HBV感染。它是否与HBV突变体有关还有待研究。

二.切断传输通道

重点是防止通过血液和体液传播。措施如下:①注射器、针头、针灸针、采血针等。应灭菌或用高压蒸汽煮沸20min；(2)接种疫苗或注射药物1人1针1桶，使用注射器；(3)严格筛查和管理献血者，采用敏感检测方法；④严格控制输血和血液制品的适应症；(五)食用、洗涤、刮擦专用器具；⑥接触病人后，用肥皂和自来水洗手；⑦乙型肝炎表面抗原携带者不能在餐饮业、食品加工、自来水管理和托儿所工作。

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