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疾病治疗

一旦确诊，应制定合理的整体治疗方案:在急性期，最重要的是采取有效措施，尽快缓解患者的疼痛，缓解症状，控制发作；长期治疗，包括预防复发、复发和改善预后，应在急性发作期间症状得到控制和恢复后进行。

抑郁症的治疗包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。

药物治疗

药物治疗具有起效较快、疗效确切的特点，适用于中重度抑郁症患者。抗抑郁药是目前治疗各种抑郁症的主要药物，能有效缓解抑郁情绪及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约为60% ~ 80%。

1.目前，一线抗抑郁药包括抗抑郁药，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等。，俗称“五朵金花”。SSRI药物的不良反应少且轻，尤其是抗胆碱能药和心脏不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑和性功能障碍。

2.SNRI药，如文拉法辛和度洛西汀，疗效确切，见效快，抗抑郁和抗焦虑作用明显。对难治性病例也有效。常见的不良反应包括恶心、口干、出汗、疲劳、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍。一些患者的血压在大剂量时可能会轻微升高。

3.NaSSAs(去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药)，如米氮平，具有良好的抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用。口服吸收快，见效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能影响小。常见的不良反应是镇静、嗜睡、头晕、疲劳、食欲和体重增加。

4.苯丙胺是去甲肾上腺素、血清素和多巴胺再摄取的弱抑制剂，对单胺氧化酶无抑制作用，适用于抑郁症和双相抑郁症，对体重和性功能影响小。常见的不良反应包括:兴奋、口干、失眠、头痛或偏头痛、恶心、呕吐、便秘、震颤、多汗。

5.对于一些有明显焦虑和睡眠障碍的患者，可以短期使用一些苯二氮卓类药物或一些新的睡眠辅助药物，如唑吡坦和佐匹克隆。对于一些有严重症状甚至精神病症状的患者，可以联合使用抗精神病药物进行治疗。

心理疗法

适用于急性期无负性概念的轻中度抑郁症及急性期控制各种抑郁症状后的巩固维持治疗，可与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者具备一定的理解和理解能力，能够持之以恒，在一定程度上能够忍受治疗过程中由症状引起的疼痛。事实上，它不适合任何人，但如果他们能够坚持下去，他们将增加他们的心理健康和社会适应能力，并有效地防止抑郁症的复发。

理疗

包括改良电休克疗法和重复经颅磁刺激。

对于有严重不良自杀行为和抑郁性昏迷的患者，MECT应是首选。MECT可用于难治性抑郁症患者。微型计算机辅助教学是有效的。6 ~ 10次为一个疗程，但电休克治疗后仍需药物维持治疗。常见的副作用包括短期记忆丧失、头痛、恶心、疲劳等。

RTMS疗法是一种新型的物理疗法。近年来，它已逐渐在中国精神病学中得到应用。适用于部分难治性抑郁症患者(rTMS结合药物治疗)。适用于部分无负性概念的轻中度抑郁症患者，可与药物治疗同时进行。然而，接受MECT治疗的患者只能在MECT停止至少1个月后接受rTMS治疗。附表是根据不同疾病严重程度选择的常用临床治疗方法。

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