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二月份主任医师人数的“热度”下降了20%，节省了8.42亿元的医疗费用。

市卫生规划委员会举了一个例子来解释“跨学科药物处方”

北京医改实施两个月来，3600多家医疗机构整体运行稳定有序，符合预期。截至6月2日，市卫生计生委已对373家三级和二级医院、部分一级医院和社区卫生服务机构进行了医疗改革监测。数据显示，专家人数的“热度”下降了20%,全市医药费用节省了8 . 42亿元。关于患者关心的“跨学科药物处方”的具体实施，市卫生计生委昨天首次对“跨学科”的“跨度”进行了解释，明确指出药物不能跨学科处方，如内外妇孺。

监测数据显示，“专家”的热度有所下降。其中，副主任医师人次下降9.3%，主任医师人次下降20.8%，知名专家人次下降14.8%。市卫生计生委相关官员表示，这符合医疗改革的预期，而且有缓解专家困难的普遍趋势。

就主要医院的医疗而言，三级医院的注册病人数量有所减少。监测单位三级医院的门诊和急诊病例总数比去年同期减少了12.58%，二级医院的门诊和急诊病例总数比去年同期减少了4.54%。社区医院病人数量增加，一级医院和社区卫生服务机构门诊和急诊病例数同比增长7.6%。

对此，市卫生计生委相关负责人表示，二级医院和三级医院就诊人数减少，一级医院和社区卫生服务机构就诊人数增加，体现了分级诊疗的渐进趋势。

《北京青年报》的记者了解到，医改已经实施了两个月，医疗费用也省了下来。截至6月7日，全市阳光药品采购累计支出102.7亿元，分别节约8.42亿元和8.2%。总体而言，医疗费用总体稳定。与去年同期相比，监测单位门诊和急诊平均医疗费用下降了6.38%。改革以来，门急诊平均医疗费用呈现出逐渐下降的趋势。

药物的比例也下降了。一般来说，“药品比例”是指在看医生的过程中，在药品上花费的总费用的比例。数据显示，医疗改革以来，门诊和急诊平均医疗费用、门诊和急诊比例以及出院药品均呈下降趋势，表明医疗改革中取消药品加成有效促进了医院合理用药，减轻了患者的医疗负担。

根据监测数据，在医疗改革的两个月中，三级医院的药品比例下降最多。三级医院门诊、急诊和出院药品的总比例为33.84%，比去年同期下降7.31%。二级医院药品总量占比40.07%，同比下降7.14%。基本药物和社区药物的比例为72.53%，同比下降4.06%。

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跨学科药物管理的“跨度”是什么？

内外妇科、儿科等十几个主要科目不能交叉。

“跨学科开药”是医药分离综合改革后推出的一项便捷措施。对一些老年患者来说，他们患有糖尿病、高血压、冠心病等慢性病，需要长期服药。然而，由于不同的部门，他们需要有多个号码去医院开药。4月下旬，市卫生和计划委员会发布了一份文件，以满足病情稳定等条件，允许专家根据自己的判断开出跨学科的药物。

哪些部门可以跨越，哪些不能？昨天，市卫生规划委员会首次对“跨度”问题做出回应。市卫生计生委医疗管理司副司长刘英表示，临床、口腔、公共卫生和中医药这四大类不能分开。在内科、外科、妇产科、儿科等临床分支中，十个以上的大学科不能交叉，而不同大学科下的小学科可以交叉处方。例如，对于糖尿病患者，医生可能会自行开出高血压药物，因为这两种疾病的许多机制是相同的，而且经常出现在慢性病患者身上刘英说，“前提是保证医疗质量和安全，医生有足够的能力，并能看到相应专家的处方记录。在患者病情稳定不变的情况下，将根据专家先前的处方开出相同的剂量和剂型。”

此外，具有学科基础的大型医院可以设立老年综合门诊，解决多重注册和跨学科药物处方的问题。

您是否也需要登记患者进行随访？

医疗机构应提供“诊室预约”服务。

对于医院故意“少开药多挂号”的问题，市卫生计生委医管处副处长刘英表示，他不希望医疗机构因为改革而改变医疗习惯，改革后原来是给病人开一个月的药，但改革后变成了两周的药。如果以这种方式发现类似的问题，就必须加以处理。

“但是，如果病人因医疗服务费用增加而要求医生同时开更多的药，我们会认为这不是一个合理的要求，我们会支持医生的决定。”刘影说道。

此外，对于需要随访的患者，市卫生规划委员会建议该市的医疗机构可以通过预约门诊来解决这个问题。

例如，甲状腺功能低下的病人通常要在三个月后再来复查，所以医生应该在病人完成诊断和治疗后离开时，提前列出下次复查的清单。这样，病人下次来医院时可以先做检查，几天后检查结果出来后再找医生看结果，这样就避免了病人在文明检查单上只挂一次号的情况。

“目前，这个城市的许多大医院都有这种机制，包括一些肿瘤患者，CT和MRI都是在6个月后进行的。”刘影说道。

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