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临床诊断

医学上，脚气通常分为三种类型:糜烂型、水泡型和鳞状角化型。

1.糜烂型常见于第三和第四、第四和第五趾。开始时，指间区湿、湿、白，待皮肤干燥、脱皮后，脱皮处湿、红、破或伴有裂纹，奇痒，易继发感染。

水泡型通常出现在脚边缘和脚底。开始时，它是一个全壁厚的小水泡，有些水泡会融合成一个大水泡，水泡液清澈，周围没有水。自觉瘙痒、抓痒常由继发性感染引起丹毒、淋巴管炎等。

鳞片角质化在脚跟和脚边缘更常见。由于真菌感染，皮肤干燥、角质、片状，容易皲裂。这种类型没有水泡和化脓，病程缓慢，多年不愈合。大多数病人是由糜烂型和水泡型转变而来的。

针灸治疗脚气

1.针灸

治疗方法主要取足少阳、阳明、太阴三经穴位。对于过量，针灸被用于净化。为那些有缺陷的人补充针。药方阳陵泉足三里玄钟三阴交，配以脚气证穴冲心:绝症内关西门；脾胃虚弱:脾俞与舒威:跗肿麻木:若八风太白，方指被湿伤，则先伤于足下，湿邪凝滞于足胫，溢于皮肤。因此，取足三里、三阴交，以解阳明、太阴之湿。补髓断骨，强筋健骨，养筋健骨，使行走轻盈健康。脚气犯心者，当以心收大虚，心通内门、门，以止心悸、除烦、消胀。对于脾俞和舒威，则采用滋补疗法，以增强运化，化湿。八风太白是治疗脚气的有效穴位，腹泻则使湿热下注，消除跗肿。

2.电针刺

选择穴位，风之城足三里伏兔悬铃。方法通电10-15分钟，根据患者的耐受程度确定稀疏波或密集波的刺激量和频率。每天或每隔一天，一次选择两对穴位。

3.水针

选择曲池外关银岭泉足三里玄钟。方法维生素B1100 mg或维生素B12100 μ g注射液，每次2-4点，每点注射0.5ml，隔日1次，10次为一疗程。

脚气的其他治疗方法

家庭用药

(1)对于脚趾间有糜烂和渗出的患者，不允许使用外部刺激性药物。用药前最好使伤口表面收涩干燥。可使用1: 8000高锰酸钾溶液(取其粉末溶于温水中，直至水呈浅粉色，颜色不深，浓度过高会腐蚀皮肤)湿敷，然后外用油或粉，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬乳膏或软膏。

(2)、如果皮肤角质化增厚严重，抗真菌药物难以渗透和吸收，可先用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏等。软化角质，然后使用抗真菌药物。如果皮肤明显干燥皲裂，可以用1:50的温水稀释15-20分钟来软化角质。如果皮肤明显干燥皲裂，可每次用温水浸泡，然后涂上药膏，再用塑料薄膜覆盖，用绷带包裹，24 ~ 48小时后取出，再用抗真菌药物。

(3)、足部水泡不破，可先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用盐酸特比萘芬等抗真菌乳膏。

(4)、足癣合并细菌感染，原则上应先局部抗菌感染。可与呋喃西林溶液或1: 2000小檗碱溶液一起湿敷。另一种有效的方法是用中草药浸泡。例如，将30克马齿苋、30克生地榆和10克明矾加水煎煮，每天浸泡或湿敷20-30分钟。控制感染后，外用抗真菌药物保肤灵。严重感染可用口服抗生素治疗，如头孢氨苄胶囊、麦迪霉素、红霉素等。

(5)、当足部皮肤溃烂时，不允许用腐蚀性粉末水剂浸泡足部，如洗脚粉珊瑚癣净等。其容易导致感染表面扩大；以及含激素的抗真菌药物，例如曲安奈德益康唑等。不允许用于皮肤溃疡。说明书中不允许使用非激素抗真菌药物，如克霉唑和其他不含激素的抗真菌药物。当一只脚有脚气病的症状时，其余的脚也应同时服用以防止感染。激素类药物(如非激素类药物)只有在脚气病溃疡愈合后才能使用。如果效果理想，你应该继续使用它，尽可能不用激素类抗真菌药物)。愈合后，你应该继续使用它超过4周。痊愈后，你的脚气病应该有很高的复发率。3-4周后，你可以用修脚粉浸泡你的脚1-3次，每次大约25分钟，这取决于你脚的皮肤变化。当皮肤颜色变化明显时，如发红和变白，你应该停止使用修脚粉。浸泡后，你应该消毒你的拖鞋和鞋子，或者换上干净的鞋子来治疗脚气病。同时，要注意袜子、鞋子和拖鞋的消毒。你可以用高压锅蒸你的袜子30分钟。拖鞋可以用过氧化氢浸泡来给鞋子消毒

中医方法

(1)还可将枯矾、黄柏、五倍子和乌贼骨磨成粉末备用，洗脚后撒在患处。适合腐蚀性类型。

(2)苦参、白鲜皮、马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每天煎煮清洗1-2次。对水疱或感染有很好的效果。

(3)将白凤仙花30克、皂角30克、花椒15克，任选一种，放入半公斤醋中浸泡一天，每晚睡前浸泡20分钟。连续治疗7天，诊断型疗效良好。

(4)木瓜30克，甘草30克。将上述药液煎煮取汁，加温后用足浴浸泡5-10分钟，每日两次，每日一剂，共5-10天。

(5)藿香30克、黄精12克、大黄12克、皂矾12克、米醋1000毫升。将上述草药切碎，用米醋浸泡一周；除渣，备用(浸泡时每天摇匀几次)，每天服药液浸泡2-3次，每次20-30分钟，连续5天。

(6)丁香15克、苦参30克、大黄30克、明矾30克、地肤子30克、黄柏20克、地榆20克。将上述药液煎煮取汁，然后将药液洗净，每次10-15分钟，每天5-6次，每天1剂，每剂可使用两次。

(7)、葛根、明矾、千里光相等。将上述药物干燥粉碎，密封包装，每袋重约40克，每次将一袋粉末倒入盆中，加入约1000-2000毫升温水，每次将足浴混合均匀20分钟，连续1-2个疗程，7天为一个疗程。

(8)白鲜皮40克、苦参30克、黄柏30克、苍术30克、防风20克、荆芥10克、枯矾10克、蛇床子50克、地肤子50克、黄精50克、藿香50克、鱼鳞4块

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