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分期治疗

第一阶段的临床表现主要是暗红色、肿胀、灼热和局部皮肤疼痛。皮肤的完整性还没有被破坏。及时治疗有望完全恢复正常，无溃疡。这是褥疮第一阶段的表现。为了改善局部血液循环，纠正局部缺血和缺氧，尽可能去除引起褥疮的病理因素，治疗应首先增加翻身患者的数量。其次，用过氧化氢溶液擦拭伤口表面，然后用生理盐水清洗伤口表面，用75%酒精消毒褥疮周围的皮肤，然后用无菌纱布覆盖。

第二阶段的临床表现主要是局部皮肤紫红色和水肿。血瘀可以成为慢性，所以皮下硬结也很常见。水肿发生时会使皮肤变薄，因此经常会出现水泡。如果不小心，水泡很容易破裂，这会导致感染。这一阶段的治疗应注意保持皮肤清洁和防止感染。如果水泡没有破裂，摩擦应该最小化以防止它破裂。子弹可以用注射器抽取，以保护皮肤免受伤害。这一阶段也称为炎性浸润阶段，这表明它最有可能引起感染。如果有感染，可以静脉注射有效的抗生素。首先，用生理盐水清洗伤口表面。如果水泡没有破裂，水泡会被无菌注射针刺破。然后，将无菌纱布浸入新的液体中。伤口表面敷了两层纱布。每隔3-4小时用注射器抽取药液，滴在敷料上，使覆盖伤口的纱布保持湿润。提示:尽量保护表皮，应使用无菌医用纱布；使用新溶液前，用生理盐水清洗伤口表面。软垫或垫圈用于清空受影响的部位，以避免在纱布覆盖的部位拖拉和挤压。当再次更换敷料时，可使用生理盐水再次湿润纱布并将其移除，以防止敷料和伤口表面之间的粘连。

在炎性浸润性压疮患者的治疗中，临床上常用0.5%碘伏对伤口表面进行消毒和干燥，但这种方法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞的生长，容易失去生物活性物质，并减慢愈合速度。没有覆盖纱布，很容易导致皮肤和床形成磨损。覆盖纱布容易造成敷料与创面之间的粘连。再次包扎时，很容易造成机械损伤，增加患者的痛苦，甚至扩大创面。目前，认为在无菌条件下持续润湿有利于伤口上皮细胞的形成，加速坏死组织的脱落，并显著促进肉芽组织的生长和伤口愈合。因此，持续湿敷的方法适用于治疗炎性浸润期间的压疮。

第三阶段，也称为浅表溃疡阶段，是褥疮较为严重的阶段，难以治疗和保护。由于早期没有发现褥疮，后来也没有得到很好的治疗，病变的局部表皮水泡逐渐扩大，使溃疡暴露在真皮下，真皮极易受到感染。感染后，原来黄色渗出物的表面可能被脓液覆盖，逐渐形成溃疡并开始疼痛。治疗时，首先使用防褥疮气垫床，每隔2小时翻身一次，以避免压力，保持皮肤干燥清洁，床单干净平整无皱纹。再次有效抵抗感染，以防疾病继续发展。当使用足够有效的抗生素时，局部换药应每天更换两次，换药时应遵循无菌技术操作规程。早上用双氧水和0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面。如果有坏死组织，先把它切掉，然后清洗干净。碘伏均匀地涂在局部。用光谱治疗仪局部照射创面20分钟。最后，盖上无菌纱布。下午常规清洗和光谱照射后，将浸有新液的纱布贴在创面上，然后用无菌纱布覆盖。当创面逐渐缩小，不宜再次使用纱布时，新的液体直接滴在创面上。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、孢子、病毒、真菌、霉菌孢子和原生动物有很强的杀灭作用，对皮肤和粘膜无刺激。该新液具有活血养阴生肌、促进血管生成、促进肉芽组织生长、改善伤口微循环、加速受损组织修复和增强免疫功能的作用。临床用土主要用于各种溃疡伤口的愈合。分光计照射有利于血液循环，消炎止痛。该方法具有治愈率高、疗程短、促进轮叶马齿苋组织生长、使用方便、无副作用、促进愈合的优点。是治疗褥疮的较好方法。

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