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莱姆病的症状

这种疾病是一种涉及多个器官和系统的炎症综合征，患者主要对一个器官或一个系统有反应。该病还具有潜伏期长、病程长、早期临床表现与中晚期临床表现间隔时间长等特点。因此，该疾病的临床表现是复杂的，不同的患者可以看具有完全不同临床表现的医生。也正因为如此，除了国际公认的莱姆病之外，还有许多其他名称，如迁移性红斑、慢性迁移性红斑、慢性萎缩性肌肉皮炎、慢性脑脊髓炎、良性淋巴细胞增多症、慢性迁移性红斑关节炎、幼年类风湿性关节炎、莱姆病关节炎等。

早期临床表现

患者通常患有全身不适、疲劳、头痛、发烧、发冷、颈部僵硬、关节痛、淋巴结病和嗜睡。类似于流感或流感伤寒钩端螺旋体病的症状，它经常被误认为是感冒。疲劳是病人感觉最常见、最突出的症状。病人的体温大多是间歇性低烧。儿童可能会发高烧和持续发烧。皮肤病变心脏端附近的淋巴结可能会肿胀，甚至全身淋巴结也可能会肿胀。早期皮肤损害是常见的，如红斑狼疮、密集红斑、荨麻疹、多发性环状红斑，以红斑狼疮为主要特征，约20% ~ 90%的患者出现红斑狼疮。发动机控制模块分为一级和二级。

1.原发性ECM的蜱叮咬处出现红色斑疹或丘疹，1周后(3 ~ 32天)逐渐扩大。它呈环状移动，中心有密集的红斑或硬结或疱疹或坏死，或在消退前由红色变为蓝色。戒指的周长是鲜红色的，一般不高于或略高于皮肤。有些人生动地称这种典型的细胞外基质为“牛眼疹”。皮疹的直径在3厘米到68厘米之间，平均15厘米。大腿、腹股沟和腋下是最常见的部位。如果皮肤损伤位于头部，线性损伤仅在发际线处形成。皮肤损伤经常有烧灼感，偶尔疼痛或瘙痒。

2.经过几天的继发性脑供血不足，大约有一半的人患有继发性脑供血不足。二级细胞外基质的数量可以更多或更少，单个患者超过100人。继发性细胞外基质的病变与原发性细胞外基质相似，但通常较小，迁移变化小，缺乏硬化中心。除了掌跖皮肤，它可以出现在任何地方。如果用有效的抗生素治疗，细胞外基质通常在4天左右消退。未经治疗的细胞外基质可在约1个月(1天至14个月)后消退，但仍可在以后复发。冷、热或阳光等因素会导致复发。

延迟临床表现

神经系统、循环系统和运动系统损伤的症状可能在早期症状出现后的几周或几个月出现。少数患者还可能有消化系统、呼吸系统和泌尿生殖系统损伤的症状。这些症状和体征大多是间歇性和交替发作，在一段时间内可能只有一种症状。

1.神经系统症状。脑膜炎、脑炎、神经根炎和局部颅神经炎是最常见的神经损伤，因此患者会有各种症状。

(1)脑膜炎症状:某些病例出现明显的脑膜炎刺激症状，可能是间歇性严重头痛。疼痛通常局限于前额、前额和枕骨，但严重的病例也可能是弥漫性持续性头痛。有些病人有恶心、呕吐、颈部疼痛、颈部僵硬等症状。

(2)脑炎症状:通常轻微和罕见。可能有嗜睡或失眠、记忆力丧失、情绪激动、头晕、眩晕等。少数患者出现抑郁、人格改变、呆滞、行走困难等症状，个别患者出现精神疾病。

(3)颅神经炎症状:面瘫较为常见，部分患者仅表现为面瘫。一些患者还出现视力模糊、眼球运动疼痛、畏光、耳鸣、听力丧失等症状。

(4)神经根炎和周围神经炎的症状:通常表现为皮肤过敏，可能是局部的和迁移性的，尤其是在头皮中常见，但也可能是全身性的。它也可以表现为感觉减退甚至消失。

2.循环系统症状大多数人都有不同程度的循环系统症状。最常见的表现是晕厥、头晕、气短、心悸、心动过速或心动过缓。一些病人遭受胸骨后疼痛。心肌炎和房室传导阻滞是美国循环系统损害的主要临床表现，但在其他地方如前苏联和中国东北的调查显示，心脏损害并不明显。

3.运动系统症状关节和肌肉僵硬和疼痛是莱姆病患者的常见症状。肌肉疼痛可以是多个肌肉群，例如大腿和上、下背部肌肉疼痛，或者是单个肌肉，例如腓肠肌和股四头肌疼痛。痉挛性疼痛发生在严重的病例中。肌肉触痛可能发生在体检期间。少数病人患手或全身僵硬，少数病人患肌肉萎缩。关节炎是莱姆病的重要表现之一。大约50%的莱姆病患者患有关节炎。关节炎的发作是间歇性的，具有更明显的季节性。冬天和春天有许多作家。间歇期大约是半年，但也可能长达10年。关节炎的持续时间可长可短，从一个多月到十多年不等，一般持续5-10年，抗风湿治疗效果差。受影响关节的数量各不相同，一个或多个关节可能同时受损，主要在两个膝盖上，但也在一个膝盖和其他关节上，偶尔在手指和脚趾等小关节上。大多数关节炎是迁移性的，迁移时间从2天到30天不等。关节炎主要表现为自发性关节痛，这是可以容忍的。一些患者在发作时会遭受剧烈疼痛，这阻碍了行走。大多数患者没有关节肿胀，少数患者可能有轻微的关节肿胀，但关节积液不明显。

4.其他全身症状少数患者有肝炎样症状，如厌食、恶心、呕吐、右上腹痛、肝肿大、肝触痛、体重减轻等。呼吸系统症状常见于咽痛，有些患者有短暂的胸部刺痛，有些患者有睾丸肿胀和疼痛等症状。

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