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皮肤癌应该如何治疗？

(一)治疗注意事项

适当的治疗方法不仅基于皮肤癌的组织学类型，还基于患者的解剖位置、年龄、性别和一般健康状况。在解剖部位，应注意某些部位术后是否容易复发，以及某些部位能否达到治疗计划的预期效果。例如，眼眶、鼻子和耳朵周围的区域是复发率高的区域。因此，必须选择治愈率较高的治疗方法。在进行手术切除之前，应考虑伤口在解剖部位的外观，而切除后的皮肤功能，如面部凸出部分(鼻子、嘴唇、脸颊、前额和耳轮)的手术愈合，以及紧密的疤痕，是不可接受的。面部凸起部位和受损功能部位应准备皮瓣和皮肤移植。应该综合考虑病人的总体健康状况。如有凝血障碍或抗凝治疗，必须采用无出血方法。可以应用冷冻疗法、CO2激光和放射疗法。对于不能长期耐受放射治疗的年老体弱的妇女，可以使用刮宫和电吹风，也可以使用手术全切除。

(2)药物治疗

1.局部治疗:局部外用、局部应用和局部注射。早期用0.5%秋水仙碱软膏局部外用治疗肿瘤，效果良好。近年来，5-Fu软膏和博莱霉素软膏也取得了良好的效果。

(1)博莱霉素:一般情况下，0.1%或2%的软膏每天使用1-2次，一般无副作用。该软膏可在室温下储存6个月而不降低其效力。

(2)氟尿嘧啶:一般0.5%软膏用于临床，每天1 ~ 2次。对浅表基底细胞癌和原位鳞状细胞癌有很好的疗效。

2.全身治疗

(1)适应症:鳞状细胞癌、皮肤和粘膜交界处的鳞状细胞癌、免疫功能低下的患者、以及在原有疤痕基础上发生局部淋巴结和远处转移的患者需要全身化疗。

(2)BLM对向外增殖的鳞状细胞癌有良好的疗效。给药方法为肌肉注射或静脉注射10毫克，每周两次，300 ~ 400毫克为一个疗程。

(3)吡那霉素:它不仅对原发灶敏感，而且对淋巴结转移病例的有效率约为30%。用法:5毫克一次，每周肌肉注射6次，停药1天，重复5 ~ 7次。

(4)顺铂和阿霉素联合应用:化疗方法为顺铂75毫克/平方米静脉滴注，结合水化作用，即大量输注利尿剂，在5分钟内注射50毫克+40毫升注射用水。间隔3周后，所有患者均接受了充分的化疗，化疗期间的缓解率为87%。

(3)刮宫治疗

皮肤科医生通常通过刮除和电去离子来治疗基底细胞癌和浅表鳞状细胞癌。刮宫是利用肿瘤和肿瘤周围正常皮肤颜色之间的边界进行的。手术前，应注意刮宫的大小是否合适。一般来说，新的生物只需要稍微大一点。在操作过程中，应该施加一点向下的力来防止滑动。常规消毒后，将1%普鲁卡因或利多卡因溶液注入基底细胞癌或鳞状细胞癌的基底部分，使其明显隆起，并选择合适的刮除键。一般来说，在用3 ~ 4毫米大小的刮匙挖出肿瘤病灶后，用直径为1 ~ 2毫米、边缘相对锋利的小刮匙刮去肿瘤床的外围及其底部，以刮掉延伸到周围基底的正常组织中的残留癌。有时因为正常的皮肤组织相对坚硬，刮擦时可以听到轻微的砂砾声，而肿瘤是脆的和无声的。刮伤后，用电烧灼器烧灼肿瘤床的周边和底部，然后用刮匙刮掉烧伤的组织。伤口涂有抗生素软膏。它的优点是只需少量色素就能获得光滑美观的伤口。其缺点是切缘没有病理检查结果，无法知道切缘是否有癌残留。因此，应该谨慎使用这种方法。

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