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维生素K缺乏症的诊断、预防和治疗

根据症状、体征和病史，怀疑诊断为维生素K缺乏。当PT和PTT延长时，可以进行诊断。治疗试验有助于排除肝病患者。如果1毫克溶解在聚乙氧基化脂肪酸IV(也称为可注射维生素K1)中的叶醌能在2-6小时内显著增加凝血酶水平，则不太可能是肝病。[维生素K1通常被称为作为药物的页醌制剂的美国专利(USP)，其可以注射或口服]。其他疾病，如坏血病、过敏性紫癜、白血病、血小板减少症，不含低凝血酶。

建议新生儿常规使用预防性维生素K 10.5 ~ 1毫克，以预防低凝血酶原血症，降低因劳动创伤引起的颅内出血的发生率。当考虑外科手术时，它也可以用于预防。否则，应在预产期前一周给予母亲预防性剂量维生素K1(2 ~ 5毫克/天，口服)，或在分娩前6~24小时给予维生素K1溶液(2 ~ 5毫克)。肌肉注射)。服用抗惊厥药物的孕妇应在分娩前服用维生素K120mg毫克，每天服用2周，以防止胎儿出血。母乳中的叶状醌含量低不是由于摄入不足，也不能通过每天食用新鲜绿叶蔬菜来储存。

治疗用叶醌是选定的制剂，通常称为维生素K1。可用于治疗低凝血酶原血症，尤其是由香豆素或茚满酮衍生的抗凝血衍生物引起的低凝血酶原血症。2-甲基萘醌二硫化物钠对这些拮抗剂无效，因为它转化成维生素K2的效率非常低(1%)。维生素K1可以皮下或肌肉注射。成人通常的肌肉注射剂量是10毫克。在紧急情况下，将10 ~ 20毫克可注射维生素K1溶于5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中，并以不超过每分钟1毫克的速度静脉注射(极少情况下，即使维生素K1被适当稀释并缓慢给药，类似过敏的严重反应仍会发生。包括休克以及心脏和呼吸停止)。如果不能令人满意地减少口服避孕药，同样的剂量可以在6-8小时内重复使用，通常在1-2小时内。在大多数情况下，治疗在3-6小时内有效。服用抗凝剂的患者可口服维生素k 15-20 mg，以控制血小板减少症，无需急救，且有益效果通常在6-10小时内明显。

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