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银杏叶在明代开始被用作药物。近10年来，银杏叶制剂的药用价值引起了国内外的广泛关注，其有效成分和临床应用也得到了深入研究。银杏提取物不仅具有扩张冠状动脉血管和脑血管、增加血流量、改善心脑功能的作用，还具有增强记忆和减少血小板的作用。。随着银杏叶提取物制剂的广泛应用，其不良反应在国内外均有报道。近年来关于银杏叶提取物不良反应的综合报告如下:

1银杏叶提取物引起的出血反应

1.1严重颅内出血

马修斯·[1]报道称，一名78岁的女性在冠状动脉旁路手术后继续服用华法林达5年之久。为了增强记忆功能，随后服用了银杏叶。两个月后，患者主诉严重失用，不能自己进食，以及轻度至中度认知障碍。头颅CT检查显示左室壁出血，凝血酶原时间为16.9秒。作者认为该患者颅内出血的原因是银杏叶具有抗血小板作用，出血可能是两种药物共同作用的结果。

1.2严重蛛网膜下腔出血

淡水河谷[2]报道说，一名61岁的男性患者服用银杏叶40毫克，每天三到四次，持续半年多，以提高他的智力。患者主诉头痛5天，背痛，恶心和嗜睡，检查出血时间延长至6分钟。结果，发生了蛛网膜下腔出血。脑脊液中葡萄糖和蛋白质含量分别为3.7毫克/升和2.40毫克/升。停药后，随访约6个月，出血时间缩短至3分钟。

1.3自发性前房积血[3]

一名70岁男性患者在冠状动脉搭桥术后3年内每天服用阿司匹林325毫克。一周前，他买了40毫克的银杏叶用于口服。患者主诉右眼视力模糊持续近2天，每次持续15分钟。检查证明病人患有虹膜出血。停止服用银杏叶，继续服用阿司匹林。骨髓检查3个月后没有出现出血现象。

1.4严重的双侧硬膜下血肿[4]

一位33岁的女性患者每天服用一片银杏叶。患者主诉严重头痛，并伴有3个月的复视。经脑部核磁共振检查证实恶心呕吐为双侧硬膜下血肿。血肿清除后头痛症状有所改善。四个月后，病人仍然有轻微的慢性头痛。此时，在询问病史后，发现近2年来每天服用银杏叶，每次60毫克。两次治疗前后的出血时间分别为15分钟和9分钟。35天后出血时间为停药后6分钟。经过15个月的随访，患者没有出现头痛和其他相关症状。提示该患者硬膜下血肿的原因是长期服用银杏叶所致，银杏叶是一种血小板活化因子抑制剂，可导致血小板异常聚集。

2高血压反应

陈敏[5]报道，一名67岁的男性患者因胸闷和心悸而服用舒血宁片6小时。服药一小时后，病人感到头晕、头痛、恶心，但没有呕吐。BP190/100毫微克，P86次数/分钟，R18次/分钟，心电图显示窦性心率，完全右束支传导阻滞，舌下含服硝苯地平100毫克，30分钟后症状缓解。血压130/70毫微克，第二天仍感到胸闷，再次服用舒血宁30分钟。上述症状再次出现，血压测量值为180/100毫米汞柱。

2高血压反应

陈敏[5]报道，一名67岁的男性患者因胸闷和心悸而服用舒血宁片6小时。服药一小时后，病人感到头晕、头痛、恶心，但没有呕吐。BP190/100毫微克，P86次数/分钟，R18次/分钟，心电图显示窦性心率，完全右束支传导阻滞，舌下含服硝苯地平100毫克，30分钟后症状缓解。血压130/70毫微克，第二天仍感到胸闷，再次服用舒血宁30分钟。上述症状再次出现，血压测量值为180/100毫米汞柱。

3.银杏叶提取物引起的过敏反应

3.1剥脱性皮炎

1例54岁女性患者因胸闷、心悸、头晕，服用银杏叶40mg×2片，口服，tid，丹参片3片，口服tid，维生素E50mg，qd。3个月后，患者出现发热、寒战、湿疹样皮肤病变，迅速整合成斑块，全身弥漫性红肿，以面部和四肢为主，伴有皮肤瘙痒。患者停止服用银杏叶，被诊断为剥脱性皮炎药疹和继发性皮肤感染。在治疗药疹期间，继续口服维生素E并静脉注射丹参。未发现药疹复发。

3.2过敏性紫癜

2例患者因头晕、头痛和重听而服用金纳多。患者的上肢和下肢出现瘀点和瘀斑。停药后，口服扑尔敏，瘀点和紫癜逐渐消退。此后，停止用药，上述症状不再出现。

3.3急性荨麻疹

一名68岁女性患者因高血压接受硝苯地平(硝苯地平)和银杏叶治疗。3天后，胸部和腹部出现散在的风团并伴有瘙痒，即停药，3天后皮疹消失。一周后，再次服用上述两种药物后，皮疹再次出现。停用银杏叶后，皮疹消退。一个月后，患者单独服用银杏叶，tid，皮疹3天后再次出现。停药后第3天皮疹消退。

银杏叶提取物刺激中枢神经系统

银杏叶提取物能刺激中枢神经系统。不良反应为失眠和出汗。郑秀华[9]报道，一名47岁的男性患者因脑梗塞接受金纳多70毫克加0.9%氯化钠注射液静脉滴注。同时口服消栓通颗粒5克，复方脑活素0.5克，维脑露0.3克，tid。静脉滴注金纳多后，患者出现出汗、兴奋、夜间无法入睡，一周后出现严重失眠。停止使用其他药物，继续使用金钠治疗，失眠症状没有改善，停止使用金钠2天后，失眠症状消失。三天后，患者改为服用银杏天宝2片，tid。患者再次出现严重失眠和出汗，停药后症状消失。提示银杏叶提取物具有兴奋中枢神经系统的作用。

结论

银杏叶提取物对增加冠状动脉血流量和改善心脑功能有一定疗效。然而，其不良反应也应引起临床关注。临床使用银杏叶提取物应严格控制其适应症和剂量。由于该药物具有抑制血小板的作用，不适合长期大剂量应用，以防止严重出血。过敏体质和高血压患者应慎用。

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