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起源:世界科学

最近，《柳叶刀》发表了一份关于过去40年影响中国人的疾病负担和风险因素的大规模分析报告。同时，脑卒中、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和慢性阻塞性肺疾病是我国过早死亡的五大因素。就疾病风险而言，吸烟在21个省份中排名第一，在其他省份中也排名前三。一些危险因素的风险水平正在增加，特别是高血糖、高血压、高体重指数和许多省份的室外空气污染。

20世纪90年代以来，随着我国经济的快速增长，公民的生活水平也有了很大提高。与此同时，更先进的医疗技术和更好的医疗系统正在悄悄地改变我们对付疾病的方法。这些基本条件的变化也影响着公民的疾病种类和健康风险因素。早在2016年，中国政府就提出了“健康中国2030”计划。该计划最重要的政策是提高未来10年的平均预期寿命和健康预期，并增加疾病预防方法。

在发表在《柳叶刀》上的最新研究中，中国疾病预防控制中心的团队为该计划指出了一些明确的方向，即哪些疾病和风险因素可以用来更好地改善国民健康。例如，1990年影响中国人健康的最重要的因素是传染病，但现在它已经变成了非传染性的慢性病，如高血压。然而，中风和缺血性心脏病这两种慢性疾病现在已经取代了以前的下呼吸道感染和新生儿疾病，成为影响新一代健康和寿命的主要疾病。

然而，前几个常见的危险因素是高血糖浓度、高血压和高体重指数，一些省份的空气污染颗粒也包括在内。疾控中心慢性病中心副主任周迈说:“经过30多年的发展，中国现在已经到了一个关键的转折点。今后，许多慢性病，特别是老年慢性病，将成为我国的主要疾病负担，远远超过传染病。”

饮食习惯正在影响我们人民的健康。照片来源:pixabay

本次研讨会基于生命损失年数、残疾生活年数和残疾调整寿命年数等条件，分析了疾病对中国各省健康的影响，为今后不同地区卫生政策的实施方向提供了重要的参考价值。

中风、肝癌和肺癌正成为主要的健康杀手。

2017年，影响YLs的五大疾病是中风、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病(如慢性支气管炎和肺气肿)和肝癌。在此期间，最值得注意的是肺癌和肝癌。在1990-2017年期间，这两种疾病的寿命和死亡率一直在持续上升。

然而，随着社会年龄构成和结构的变化，许多疾病在晚年开始出现在影响YLDs的前沿，如肌肉骨骼疾病、能量退行性疾病和感觉器官疾病。研究人员指出，这种老年疾病尚未引起公众的满意和关注，但肌肉骨骼疾病通常会严重危及患者的活动和劳动能力，并将成为未来医疗资源的主要负担。

中风和缺血性心脏病是影响残疾调整寿命的前两个因素，而1990年的前两个分离是下呼吸道感染和新生儿疾病。此外，研究指出，高血压正逐渐成为健康的头号杀手。仅在2017年，就有254万人死于高血压引起的疾病，其中95.7%是心血管疾病。

图片来源:柳叶刀

从趋势图中可以看出，传染病、母婴疾病和营养引起的疾病对残疾调整寿命的影响正在下降。受伤导致的残疾寿命年数也在减少，溺水和自残的影响现在分别下降了71.3%和71.8%。目前，影响中国人健康的主要疾病类型基本上是非传染性慢病。

地区之间有差异

在影响肺活量的20种疾病因素中，北京和澳门被列为最健康的地区，只要它们都低于全国平均水平。此外，上海和香港的大多数疾病发病率也低于全国水平。然而，研究人员显示，在将测量数据与预期数据进行比较后，发现我国许多地区的疾病对残疾调整寿命年的影响低于预期，12个省甚至比预期低30%以上。这些结果与近年来更全面的健康干预计划和医疗水平的提高密不可分。

这些直辖市包括重庆(37%)、安徽(35%)、浙江(33%)、福建(33%)、上海(32%)、贵州(32%)、宁夏(31%)、江苏(30%)、海南(30%)和北京(30%)。

图片中的红色表示发生率超过平均水平。例如，湖南、云南等省有10多种疾病对肺活量的影响高于全国平均水平。

然而，值得注意的是，肝癌对残疾调整寿命年的影响在所有省份都出乎意料地高。各省肝癌患病率高于全国同等发展水平。残疾调整寿命年数的比率是根据发展水平计算的预期值的8倍。从图表可以看出，广西、四川和黑龙江都是肝癌高发省份。

肝癌的情况异常严重。从图中的红色栏来看，各省的肝癌发病率严重超支。

禁烟、减少食物和更多锻炼将成为未来的首选健康方法

在风险预防和控制方面，研究表明吸烟对健康的影响仍然非常严重。此外，这一分析也产生了一些意想不到的结果。例如，许多以前的研究认为钠摄入过量和高血压之间有联系。然而，我国多年的健康促进已经减少了公众饮食中钠的摄入量，但是在16个省中高血压的风险并没有降低。因此，该研究认为烟草控制和血压控制应该成为未来10年的首要健康政策之一。

图片来源:柳叶刀

此外，从1990年到2017年，日常生活水平的提高和日常习惯的改变显著改变了中国人的体重指数。日常生活中过多摄入红肉(猪、牛肉和羊肉)以及缺乏锻炼和其他不健康的习惯逐渐增加了患糖尿病的比例，并正在成为下一个健康杀手。

吸烟、高血压和钠摄入是中国三大健康风险。

在空气污染问题上，研讨会还展示了哲学思考，即在从传统能源向清洁能源过渡之后，与空气污染有关的癌症或呼吸道疾病将在未来得到遏制。未来五年，京津冀、长江三角洲和珠江三角洲地区将分别降低PM2.5浓度25%、20%和15%，北京将力争将浓度控制在60μg/m3以下。

《柳叶刀》的研究在指导“健康中国2030”计划的实施中发挥了重要作用。许多地区可以根据不同疾病的严重程度制定对策。中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰博士也表示，“这些具体的省级研究成果将帮助我们根据当地的卫生需求制定卫生政策。”当然，公众也应该通过咨询来纠正他们的坏习惯。个人健康的责任仍然需要他们自己来承担。

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